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各種様式
様式をダウンロードされる方は、表題部をクリックしてください。
- 計量士
- 定期検査に代わる計量士による検査
- 一般計量証明事業
- 環境計量証明事業
- 特定計量器の製造・修理・販売事業
- 適正計量管理事業所の指定
- 特殊容器製造事業者
- 指定製造事業者
- 輸出目的での基準適合義務免除と輸入
- 4月中に届け出る様式（年度報告書等）
事業者の皆様へ
計量関係政省令の改正により、一部の様式への押印が廃止され、記名による申請等が可能となっております。（※の記載がある様式については申請者等の押印が必要です。）
なお、申請書等に記載された個人情報については、利用目的以外には使用いたしません。
計量士（様式名に※の記載がある様式は押印が必要です。）
| 手続 |
事項 |
様式名 |
形式 |
形式 |
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|---|---|---|---|---|---|
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計量士関係 |
説明 | 登録申請 | 計量士登録申請書及び別紙様式 | 計量士登録申請書及び別紙様式（PDF：520KB） | 計量士登録申請書及び別紙様式（ワード：55KB） |
| ※一般計量士用 実務の証明書 | 一般計量士用 実務の証明書（PDF：87KB） | 一般計量士用 実務の証明書（ワード：34KB） | |||
| ※環境計量士用（騒音・振動関係） 実務の証明書 | 環境計量士用（騒音・振動関係） 実務の証明書（PDF：97KB） | 環境計量士用（騒音・振動関係） 実務の証明書（ワード：34KB） | |||
| ※環境計量士用（濃度） 実務の証明書 | 環境計量士用（濃度） 実務の証明書（PDF：98KB） | 環境計量士用（濃度） 実務の証明書（ワード：34KB） | |||
| 資格認定 | 計量士資格認定申請書 | 計量士資格認定申請書（PDF：103KB） | 計量士資格認定申請書（ワード：30KB） | ||
| ※一般計量士用 実務の証明書 | 一般計量士用 実務の証明書（PDF：90KB） | 一般計量士用 実務の証明書（ワード：33KB） | |||
| ※環境計量士用（騒音・振動関係） 実務の証明書 | 環境計量士用（騒音・振動関係） 実務の証明書（PDF：95KB） | 環境計量士用（騒音・振動関係） 実務の証明書（ワード：34KB） | |||
| ※環境計量士用（濃度） 実務の証明書 | 環境計量士用（濃度） 実務の証明書（PDF：96KB） | 環境計量士用（濃度） 実務の証明書（ワード：33KB） | |||
| 計量士資格認定再交付申請書 | 計量士資格認定再交付申請書（PDF：81KB） | 計量士資格認定再交付申請書（ワード：29KB） | |||
| 随時 | 計量士登録証訂正申請書 | 計量士登録証訂正申請書（PDF：75KB） | 計量士登録証訂正申請書（ワード：29KB） | ||
| 計量士登録証再交付申請書 | 計量士登録証再交付申請書（PDF：87KB） | 計量士登録証再交付申請書（ワード：30KB） | |||
| 計量士報告書 | 計量士報告書（PDF：86KB） | 計量士報告書（ワード：33KB） |
指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
定期検査に代わる計量士による検査を行ったときに届け出る書類（様式名に※の記載がある様式は押印が必要です。）
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様式名 |
形式 | 形式 |
|---|---|---|
| 定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書 様式第16（第59条関係） | 定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書 様式第16（第59条関係）（PDF：79KB） | 定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書 様式第16（第59条関係）（ワード：35KB） |
| ※証明書（計量士が事業所に証明する様式） 様式第17（様式第60条関係） | 証明書（計量士が事業所に証明する様式） 様式第17（様式第60条関係）（PDF：74KB） | 証明書（計量士が事業所に証明する様式） 様式第17（様式第60条関係）（ワード：33KB） |
検査課 電話：072-872-7877 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
一般計量証明事業（以下の様式は押印不要です。）
| 手続 |
様式名 |
様式 |
記載例 |
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|---|---|---|---|---|
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計量証明事業登録申請書 |
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誓約書 |
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事業所の位置図および見取図 |
- |
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事業規程届出書 |
- |
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事業規程 |
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事業規程細則 |
- |
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変更 |
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誓約書（代表者の交代） |
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事業所の位置図および見取図 |
- |
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事業規程変更届書 |
- |
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|
事業規程 |
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地位の承継（譲渡） |
- |
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地位の承継（相続） |
様式第57 様式第58 |
- |
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地位の承継（承継） |
- |
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事業報告 |
- |
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事業廃止 |
- |
|||
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随時申請 |
- |
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登録簿謄本交付（閲覧）請求書 |
- |
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一般計量証明：指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
環境計量証明事業（以下の様式は押印不要です。）
環境計量証明：検査課 電話：072-872-7877 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
特定計量器の製造・修理・販売事業（以下の様式は押印不要です。）
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申請区分 |
手続 | 様式名 | 形式 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 事業開始 | 特定計量器製造事業届出書 | ||||
| 位置図及び見取図 | |||||
| 事業者の記号届出書 | |||||
| 変更 | 届出書記載事項変更届 | ||||
| 事業譲渡証明書 | |||||
| 事業承継同意証明書 | |||||
| 相続証明書 | |||||
| 事業承継証明書 | |||||
| 事業報告 | 届出製造事業者報告書（4月中） | ||||
| 事業廃止 | 事業廃止届 | ||||
| 事業開始 | 特定計量器修理事業届出書 |
特定計量器修理事業届出書（PDF：94KB） 特定計量器修理事業届出書（ワード：29KB） |
|||
| 位置図及び見取図 | |||||
| 変更 | 届出書記載事項変更届 | ||||
| 事業譲渡証明書 | |||||
| 事業承継同意証明書 |
|
||||
| 相続証明書 | |||||
| 事業承継証明書 | |||||
| 事業報告 | 届出修理事業者報告書（4月中） | ||||
| 事業廃止 | 事業廃止届 | ||||
| 事業開始 | 特定計量器販売事業届出書 |
特定計量器販売事業届出書（PDF：86KB） 特定計量器販売事業届出書（ワード：30KB） |
|||
| 変更 | 届出書記載事項変更届 | ||||
| 位置図 | |||||
| 事業譲渡証明書 | |||||
| 事業承継同意証明書 | |||||
| 相続証明書 | |||||
| 事業承継証明書 | |||||
| 事業報告 | 特定計量器輸入事業者報告書 | ||||
| 事業廃止 | 事業廃止届 |
|
特定計量器製造事業証明願 |
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|---|---|---|
|
特定計量器修理事業証明願 |
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|
特定計量器販売事業証明願 |
指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
適正計量管理事業所の指定（以下の様式は押印不要です。）
| 手続 | 様式名 |
形式 |
形式 |
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|---|---|---|---|---|
|
指定 |
説明 | 適正計量管理事業所指定申請書 | 適正計量管理事業所指定申請書（PDF：122KB） | 適正計量管理事業所指定申請書（ワード：36KB） |
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変更 |
説明 | 適正計量管理事業所指定申請書記載事項変更届 | 適正計量管理事業所指定申請書記載事項変更届（ワード：50KB） | |
| 地位の承継（譲渡） | 地位の承継（譲渡）（PDF：82KB） | 地位の承継（譲渡）（ワード：30KB） | ||
| 地位の承継（相続） | 地位の承継（相続）（PDF：92KB） | 地位の承継（相続）（ワード：34KB） | ||
| 地位の承継（承継） | 地位の承継（承継）（PDF：71KB） | 地位の承継（承継）（ワード：29KB） | ||
|
事業報告 |
適正計量管理事業所報告書（4月中） | 適正計量管理事業所報告書（4月中）（PDF：82KB） | 適正計量管理事業所報告書（4月中）（ワード：74KB） | |
|
事業廃止 |
事業廃止届 | 事業廃止届（PDF：81KB） | 事業廃止届（ワード：30KB） | |
指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
特殊容器製造事業者（以下の様式は押印不要です。）
|
申請区分 |
手続 |
様式名 |
形式 |
形式 |
|---|---|---|---|---|
|
指定（新規申請） |
特殊容器製造事業指定申請書 |
特殊容器製造事業指定申請書（PDF：95KB） | 特殊容器製造事業指定申請書（ワード：31KB） | |
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変更 |
指定申請書記載事項変更届 | 指定申請書記載事項変更届（PDF：88KB） | 指定申請書記載事項変更届（ワード：30KB） | |
| 地位の承継（事業譲渡） | 地位の承継（相続）（PDF：64KB） | 地位の承継（相続）（ワード：16KB） | ||
| 地位の承継（相続） | 地位の承継（相続）（PDF：71KB） | 地位の承継（相続）（ワード：16KB） | ||
| 地位の承継（承継） | 地位の承継（承継）（PDF：66KB） | 地位の承継（承継）（ワード：30KB） | ||
|
事業報告 |
指定製造者報告書 | 指定製造者報告書（PDF：99KB） | 指定製造者報告書（ワード：34KB） | |
|
事業廃止 |
事業廃止届 | 事業廃止届（PDF：86KB） | 事業廃止届（ワード：30KB） | |
指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
指定製造事業者（以下の様式は押印不要です。）
| 手続 |
様式名 |
形式 |
形式 |
|
|---|---|---|---|---|
|
指定 |
説明 | 指定製造事業者指定申請書 | 指定製造事業者指定申請書（PDF：95KB） | 指定製造事業者指定申請書（ワード：32KB） |
| 品質管理の方法にかかる検査申請書 | 品質管理の方法にかかる検査申請書（PDF：95KB） | 品質管理の方法にかかる検査申請書（ワード：31KB） | ||
|
変更 |
説明 | 指定申請書記載事項変更届 | 指定申請書記載事項変更届（PDF：94KB） | 指定申請書記載事項変更届（ワード：30KB） |
| 品質管理の方法についての変更届出書 | 品質管理の方法についての変更届出書（PDF：100KB） | 品質管理の方法についての変更届出書（ワード：31KB） | ||
|
事業報告 |
指定製造事業者報告書 | 指定製造事業者報告書（PDF：102KB） | 指定製造事業者報告書（ワード：36KB） | |
|
事業廃止 |
事業廃止届 | 事業廃止届（PDF：88KB） | 事業廃止届（ワード：31KB） | |
指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）
輸出目的での基準適合義務免除と輸入（以下の様式は押印不要です。）
| 手続 | 様式名 |
形式 |
形式 |
|
|---|---|---|---|---|
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家庭用はかり |
説明 | 輸出家庭用特定計量器製造届 | 輸出家庭用特定計量器製造届（PDF：93KB） | 輸出家庭用特定計量器製造届（ワード：31KB） |
| 説明 | 輸出家庭用特定計量器販売届 | 輸出家庭用特定計量器販売届（PDF：95KB） | 輸出家庭用特定計量器販売届（ワード：31KB） | |
| 説明 |
特定計量器輸入事業報告 |
特定計量器輸入事業報告（PDF：85KB） | 特定計量器輸入事業報告（ワード：31KB） | |
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指定製造事業者 |
説明 | 基準適合義務の免除の届出 | 基準適合義務の免除の届出（PDF：70KB） | 基準適合義務の免除の届出（ワード：29KB） |
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体温計 |
説明 | 譲渡等制限特定計量器輸出届 | 譲渡等制限特定計量器輸出届（PDF：96KB） | 譲渡等制限特定計量器輸出届（ワード：31KB） |
指導課 電話：072-873-4482 メールでのお問い合わせはこちら（外部サイトへリンク）