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福祉施設（特別養護老人ホーム等）における医療保険請求（施設・医療機関向け）

福祉施設における医療保険請求

医療保険では、福祉施設に入所している方に対する診療で、多くの算定できない項目があります。
正しい医療保険の請求を理解いただくためにも、以下の資料を参考にしてください。

（このページにおける「福祉施設」とは、特別養護老人ホーム（指定介護老人福祉施設）、指定障がい者支援施設、児童福祉施設、救護施設等を指します。）

本資料の内容は以下のとおりです。

〇福祉施設における医療費の適正な保険請求等にあたって

1.特別養護老人ホームにおける医療費の適正な保険請求

2.特別養護老人ホームで実施される歯科訪問診療

3.指定障害者支援施設等における医療費の適正な保険請求

4.特別養護老人ホーム、指定障害者支援施設等において配置医師以外の保険医が診療する場合の取扱い

〇柔道整復、はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費について

なお、本資料につきましては、過去に掲載していました「社会福祉法人向け」、「特別養護老人ホーム（指定介護老人福祉施設）向け」、「障がい者福祉施設・児童福祉施設・救護施設向け」各資料の記載内容を整理・統合したものとなります。

本資料に記載しました厚生労働省通知文書を以下のとおり掲載しますので、併せてご確認ください。

〇福祉施設における医療費の適正な保険請求関係

〇特別養護老人ホームで実施される歯科訪問診療関係

令和8年厚生労働省告示第69号
診療報酬の算定方法の一部を改正する件（告示）別表第2（歯科点数表）（PDF：738KB）
※上記のファイルは、告示第69号の一部です。歯科訪問診療に関することについては「32ページ」以降に記載されています。
厚生労働省保健局医療課長通知（令和8年3月5日付け保医発0305第6号）
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）別添2（歯科点数表）（PDF：1,493KB）
※上記のファイルは、保医発0305第6号の一部です。歯科訪問診療に関することについては「40ページ」以降に記載されています。