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更新日:2024年8月27日

ページID:3989

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助産所にかかる様式

助産所の開設・構造変更等にあたっては、必要に応じて所管の保健所に事前相談をし、計画内容や書類作成方法についての助言・指導を受けてください。
また、保健所への提出部数は各様式の左下に記載しております。助産所開設届出書等、他の関係機関へ提出が必要な場合は、保健所への提出部数とは別にお持ちいただくようお願いします。
政令市(大阪市・堺市)、中核市(東大阪市・高槻市・豊中市・枚方市・八尾市・寝屋川市・吹田市)に所在する助産所は、以下の様式を使用できませんので、各政令中核市保健所へお問い合わせください。
書類の提出・問い合わせ先の大阪府内の保健所一覧はこちら

各種申請等と併せて厚生労働省の医療機関等情報支援システム(G-MIS)による報告が必要です(医療機能情報提供制度)。
制度概要・報告方法等についてはこちらをご参照ください。(医療機能情報提供制度に関するお問い合わせはこちら

◉二次元(QR)コードのある手続きは、二次元(QR)コードをクリック等をすると行政オンラインシステムからオンライン手続きが可能です。

助産所に係る様式
手続き名 様式 助産師開設 非助産師開設
助産所開設許可申請書(非助産師開設) 様式1(ワード:121KB)

助産所開設許可事項中一部変更許可申請書(非助産師開設) 様式2(ワード:141KB)

助産所開設届出事項中一部変更届出書(助産師開設) 様式3(ワード:326KB)

助産所開設届出書(非助産師開設) 様式4(ワード:152KB)

助産所開設届出事項中一部変更届出書(非助産師開設) 様式5(ワード:146KB)

助産所開設届出書(助産師開設) 様式6(ワード:179KB)

助産所 休止・廃止・再開 届出書 様式7(ワード:87KB)

廃止・休止・再開(助産師)(外部サイトへリンク)

廃止・休止・再開(非助産)(外部サイトへリンク)

助産所管理者設置許可申請書(助産師開設) 様式8(ワード:62KB)

助産所2か所管理許可申請書 様式9(ワード:85KB)

助産所構造設備使用許可申請書 様式10(ワード:92KB)

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