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更新日:2013年4月1日

ページID:22988

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指定自立支援医療機関(精神通院医療)休止・廃止・再開の届出について

指定の休止・廃止・再開する場合の手続きについて

指定自立支援医療機関(精神通院医療)の休止・廃止・再開する場合は、休止・廃止・再開届出書の届出が必要です。

提出書類

指定自立支援医療機関(精神通院医療)の(休止・廃止・再開)届出書

指定の休止・廃止・再開があった場合に提出いただく書類です。

休止・廃止・再開届出書(PDF:66KB) 休止・廃止・再開届出書(ワード:36KB)

*共通の様式です。(病院・診療所、薬局、訪問看護ステーション等)
届出内容により、追加で書類を提出いただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。

添付書類

連絡表

申請内容について、問い合わせをする場合はありますので、連絡先を記載してください。
(内容が分かるものであれば、「連絡表」以外の様式でも結構です。)

連絡表(PDF:51KB) 連絡表(ワード:14KB)

提出先(問い合わせ先)

大阪府こころの健康総合センター
電話番号 06-6691-3749【自立支援医療費(精神通院医療)担当直通)】

FAX番号 06-6691-2814
住所 大阪府大阪市住吉区万代東3丁目1-46

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お問合せの際には、電話番号をよくお確かめのうえ、お掛け間違いのないよう、お願いします。

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