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登録・更新・変更に必要な書類（様式集）
提出書類一覧
持込み自動車の契約書福祉有償運送の登録・更新・変更申請等の際に提出が必要な書類についてお知らせします。
下記様式の他に、各ブロック運営協議会の「認定基準」により、追加の資料提出を求める場合や、書類によって提出の必要がない場合がありますので、事前に受付市町村にご確認ください。
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書類の別 |
様式 |
運営協議会 |
運輸支局 |
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新規 |
変更 |
更新 |
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登録申請書 |
○ |
○ |
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| 更新登録申請書 | 様式第2-2号（ワード：59KB） 様式第2-2号（PDF：62KB） |
○ |
○ |
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| 【運送区域、運送種別の追加、又は事業者協力型自家用有償を行うかどうかの別を変更する場合】 変更登録申請書 |
様式第2-3号（ワード：54KB） 様式第2-3号（PDF：37KB） |
○ |
○ |
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| 運送しようとする旅客の名簿 | 参考様式第ハ号（エクセル：35KB）参考様式第ハ号（PDF：72KB） |
○ |
○ |
○ |
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| 定款又は寄附行為<写し> |
○ |
○ |
○ |
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| 登記事項証明書（※履歴事項全部証明書に限る） |
○ |
○ |
○ |
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| 役員の名簿 （登記事項証明書により確認できる場合は不要） |
○ |
○ |
○ |
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| 自動車の使用権限を証する書類：自家用有償旅客運送に使用する車両の一覧 | 参考様式第イ号（エクセル：28KB）参考様式第イ号（PDF：43KB） |
○ |
○ |
○ |
○ |
| 自動車の使用権原を証する書類：自動車検査証<写し> |
○ |
○ |
○ |
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| 【持込み車両の場合】 持込み自動車の契約書等 |
契約書（例）（ワード：31KB） 契約書（例）（PDF：66KB） |
△ |
△ |
△ |
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| 宣誓書 | 様式第3号（ワード：44KB）様式第3号（PDF：43KB） |
○ |
○ |
○ |
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| 運営協議会において協議が調ったことを証する書類 （市町村が発出） |
様式2-5号（PDF：72KB） |
※4 |
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| 旅客から収受する対価一覧 | 対価一覧（例）（ワード：23KB）対価一覧（例）（PDF：8KB） |
○ |
△ |
○ |
○ |
| 運転者の一覧 | 参考様式第ロ号（エクセル：28KB）参考様式第ロ号（PDF：43KB） |
○ |
○ |
○ |
○ |
| 運転者等就任承諾書兼就任予定運転者名簿 | 様式第4号（ワード：52KB）様式第4号（PDF：74KB） |
○ |
△ |
○ |
○ |
| 運転免許証（表裏とも）<写し> |
○ |
△ |
○ |
○ |
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【免許証※5で「2年間の免許停止期間の有無」が確認できない場合】 |
△ |
△ |
△ |
△ |
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| 講習修了を証する書類<写し> |
○ |
△ |
※3 |
○ |
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| 適性診断票<写し> |
△ |
△ |
※3 |
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| 運行管理の責任者の就任承諾書 | 様式第6号（ワード：45KB）様式第6号（PDF：36KB） |
○ |
△ |
○ |
○ |
| 【5両以上の車両を配置する場合】 運行管理者資格証等<写し> |
△ |
△ |
△ |
△ |
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| 運行管理の体制等を記載した書類 | 様式第7号（ワード：68KB）様式第7号（PDF：116KB） |
○ |
△ |
○ |
○ |
| 運行管理マニュアル | マニュアル（例）（ワード：45KB） マニュアル（例）（PDF：11KB） |
○ |
△ |
○ |
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| 保険証書等<写し> |
○ |
○ |
○ |
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| 任意保険確認書 | 任意保険確認書（ワード：24KB） |
○ |
○ |
○ |
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| 【保険証書等の写しが添付できない場合】 任意保険に係る宣誓書 |
様式第8号（ワード：48KB） 様式第8号（PDF：59KB） |
△ |
△ |
△ |
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| 運転者要件の宣誓書 （事業者協力型自家用有償を行う場合に限る） |
様式第5号（ワード：45KB）様式第5号（PDF：55KB） |
△ |
△ |
△ |
△ |
| 任意保険の宣誓 （事業者協力型自家用有償を行う場合に限る） |
様式第9号（ワード：45KB）様式第9号（PDF：30KB） |
△ |
△ |
△ |
△ |
| 【更新、変更の場合】 登録証 |
様式第10号（PDF：68KB） | ○ |
○ |
○ |
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| 点呼実施表 | 参考様式第ニ号（エクセル：25KB）参考様式第ニ号（PDF：63KB） |
※1 |
※2 |
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| 乗務記録 | 参考様式第ホ号（エクセル：13KB）参考様式第ホ号（PDF：69KB） |
※1 |
※2 |
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| 運転者台帳 | 参考様式第ヘ号（エクセル：13KB）参考様式第ヘ号（PDF：110KB） |
※1 |
※2 |
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| 事故記録 | 参考様式第ト号（エクセル：12KB）参考様式第ト号（PDF：27KB） |
※1 |
※2 |
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| 苦情処理簿 | 参考様式第チ号（エクセル：12KB）参考様式第チ号（PDF：19KB） |
※1 |
※2 |
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| ＜参考＞登録拒否理由通知書 | 様式第11号（PDF：89KB） | ||||
○：申請内容等にかかわらず、提出が必要になります
△：申請内容等により、提出の必要有無が異なります
※1 事業開始以降に使用するものであり、運営協議会提出時は空欄で結構です。
※2 事業開始以降、実際に使用している様式をご提出ください。
※3 更新の際に再受講・再受診する必要はありませんので、新規登録の際に添付したものの写しで結構です。
ただし、ブロックによって取扱いが異なる場合がありますので、市町村にご確認ください。
※4 運営協議会での協議が調った後に、市町村が発出します。（更新時も同様）
※5 優良免許（ゴールド免許証）の取り扱いは各運営協議会によって異なります。
提出先
【運輸支局】
近畿運輸局 大阪運輸支局 輸送部門
〒572-0846 大阪府寝屋川市高宮栄町12番1号
（電話番号：072-822-6733）
軽微な事項の変更等
軽微な事項の変更：大阪運輸支局に届出書を提出し、書類の写しを管轄市町村に提出してください。
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変更事項 |
様式 |
|---|---|
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登録事項変更届出書 様式第2-4号（ワード：72KB）様式第2-4号（PDF：124KB） |
その他の変更：指定の提出先に必要な書類をそれぞれ提出してください。
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変更事項 |
様式 |
提出先 |
|---|---|---|
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収受する対価、運転者の追加等 |
運営協議会【協議】 | |
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運行管理等の体制（運行管理の責任者の変更など） |
受付市町村【届出】 | |
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会員の増減 |
― | なし（運送者で適切に管理してください） |
| 廃止 | 廃止届（ワード：29KB）廃止届（PDF：22KB） | 大阪運輸支局に提出し、書類の写しを管轄市町村に提出してください。 |
各種実績の報告
自家用有償旅客運送事業者は、毎年5月末までに前年度の各種実績を運輸支局に提出する必要があります。
※事業用自動車の持ち込み実績報告書は、事業者協力型自家用有償旅客運送を行う場合に限る