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審査請求の流れ
- 審査請求人は、審査請求書を正副2通作成し、審査庁（大阪府介護保険審査会）に提出する。
※代理人が審査請求するときは、別に委任状が必要となる。 - 審査庁は、審査請求書の記載事項に不備がある等、必要なときは補正を命令する。
- 審査庁は、提出された審査請求書の副本（1通）を処分庁に送付し、弁明書の提出を求める。
- 処分庁は、弁明書を正副2通作成し、審査庁に提出する。
- 審査庁は、提出された弁明書の副本（1通）を審査請求人に送付する。
- 審査請求人は、反論書を提出する場合、正副2通作成し、審査庁に提出する。
- 審査庁は、反論書の提出があった場合は、処分庁に反論書の副本（1通）を送付する。
- 書面による審理のほか、審査庁は審査請求人の申し立てにより、口頭意見陳述を実施する。
また、要介護・要支援認定に係る審査請求の場合は、必要に応じて専門調査員等による調査を実施する。 - 審査庁は、公平に審理し裁決を行い、裁決書謄本を審査請求人及び処分庁に送付する。
審査請求の裁決は
介護保険審査会の裁決は、次の「認容」「棄却」「却下」のいずれかになります。
「要介護度を○○に変更する。」や「保険料を○○円に減額する。」など処分を変更する裁決はできません。
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区分 |
判断 |
内容 |
|---|---|---|
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認容 |
審査請求人の主張を認めるとき |
原処分（処分庁の決定）は取り消されます。 |
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棄却 |
審査請求人の主張が認められないとき |
原処分（処分庁の決定）は適法・妥当なものとされ、取り消されません。 |
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却下 |
審査請求自体が法定の期間経過後であったり、 |
原処分（処分庁の決定）はそのままとなり、取り消されません。 |
「認容」裁決の場合は、原処分は取り消され、処分庁は裁決の趣旨に従って、改めて処分（決定）をやり直すことになります。
また、裁決に納得できない場合は、裁判所へ訴訟を提起することができます。