領収証・明細書

更新日:2021年7月7日

 柔道整復施術所、はり、きゅう及びあん摩マッサージ施術所は、施術にかかる療養費の一部負担金等の費用の支払を受けるときは、領収証(保険分合計及び一部負担金並びに保険外の金額内訳が分かるもの)を無償で交付しなければなりません。
 また、患者さんからの求めがあった場合には、施術費用が分かる明細書(療養費の算定項目が分かるもの)を交付することになっています。
 なお、明細書の交付については、実費相当の費用を求められることがありますので、事前にご確認ください。

【柔道整復】 

  領収証 [その他のファイル/70KB]   (参考様式)

  明細書 [その他のファイル/564KB] (参考様式)

【はり、きゅう及びあん摩マッサージ】

  一部負担金明細書(1日分) [PDFファイル/48KB] (様式第5号)

  一部負担金明細書(1月分) [PDFファイル/51KB] (様式第5号の2)

  様式第5号か様式第5号の2のいずれかの様式により交付を受けてください。

このページの作成所属
健康医療部 健康推進室国民健康保険課 医療指導グループ

ここまで本文です。