様式第10号(第13条関係)

認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等完了報告書
(第1面)

　　認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づくエネルギー消費性能の一層の向上のための建築物の新築等が完了したので、大阪府建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第13条第2号の規定により報告します。

大阪府知事　様
年　　月　　日　
	
　	認定建築主の住所又は主たる事務所の所在地	　	
	認定建築主の氏名又は名称　　　　　　　　　　　	
	代表者の氏名	

　　第2面に記載の事項は、事実に相違ありません。
(　　)建築士(　　　)登録第　　　　　号　　　　　
工事監理者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
(　　)建築士事務所(　　　)知事登録第　　　　　号
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　1　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定番号
　　　　　　　　　　　　　　　　号

　2　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定年月日
　　　　　　　　　　年　　月　　日

　3　認定に係る建築物の位置
　　　　　　　(地名地番)
　　　　　　　(住居表示)

(第2面)
工事監理状況
　建築物エネルギー消費性能向上計画のとおり、施工されたことを確認しました。	
　	　	確認を行った部位及び材料の種類	照合内容	照合を行った図書	図書の内容について設計者に確認した事項	照合方法	照合結果(不適の場合には、建築主に対して行った報告の内容)	　	
	建築物の各部位の位置、形状及び大きさ	　	　	　	　	　	　		
	断熱材の種類、品質、形状及び寸法	　	　	　	　	　	　		
	開口部に設ける建具の種類及び大きさ	　	　	　	　	　	　		
	空気調和設備等及び空気調和設備等以外のエネルギー消費性能の一層の向上に資する建築設備(以下「エネルギー消費性能向上設備」という。)に用いる材料の種類及びその照合した内容並びに当該エネルギー消費性能向上設備の構造及び施工状況	　	　	　	　	　	　		
	備考	　	　	　	　	　	　		
　(注意)
　1　第2面に記載すべき事項を含む報告書を添付すれば、第2面に記載する必要はありません。
　2　「開口部」は、外気に接する部分について記載してください。
　3　「照合結果」は、「適」・「不適」のいずれかを記入し、工事施工者が注意に従わなかった場合には「不適」を記入してください。また、不適の場合には建築主に対して行った報告の内容を記載してください。

法第36条第1項に規定する軽微な変更をした場合は、変更事項