様式第8号(第12条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日	
　	建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行規則第29条の軽微変更該当証明書	　	
　　　　　　　　様

大阪府知事　　　　　　　　印　

　　下記による申請書に記載の建築物エネルギー消費性能向上計画(非住宅部分に係る部分に限る。)の変更は、建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律第36条第1項に規定する軽微な変更に該当していることを証明します。

記

　1　申請年月日　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　2　軽微な変更に該当していることを証する書面の交付に係る建築物の位置

　3　建築物又はその部分の概要
　直前の建築物エネルギー消費性能向上計画の認定番号　　　　　　　　　　　　　号
　直前の建築物エネルギー消費性能向上計画の認定年月日　　　　　　年　　月　　日
　建築面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　m2
　延べ面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　m2
　建築物の階数　　　　　(地上)　　　階　　　(地下)　　　階
　建築物の用途　□非住宅建築物　　　□複合建築物
　　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
　構造　　　　　　　　　　　　　　　　造　一部　　　　　　　造