様式第1号(第4条関係)

建築物エネルギー消費性能確保計画(提出・通知)取下届

年　　月　　日

　　大阪府知事　様	
　	提出者又は通知者の住所又は主たる事務所の所在地	　	
	提出者又は通知者の氏名又は名称
代表者の氏名	　　	

　　　下記の提出又は通知を取り下げたいので、大阪府建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第4条の規定により届け出ます。

記

　1　建築物エネルギー消費性能確保計画の提出受付番号又は通知受付番号
　　　　　　　　　　　　　号

　2　建築物エネルギー消費性能確保計画の提出受付年月日又は通知受付年月日
　　　　　　　年　　月　　日

　3　建築物エネルギー消費性能確保計画に係る建築物の位置